Icterícia como causa de internação neonatal: a experiência em um serviço terciário de Porto Alegre, RS / Jaundice in healthy term newborns treated at a tertiary center in Porto Alegre, RS

Introdução: Cerca de 60-80% dos recém-nascidos (RN) tornam-se ictéricos durante os primeiros dias de vida. Apesar de geralmente representar um fenômeno transitório, alguns pacientes necessitam de tratamento hospitalar. O objetivo deste estudo foi determinar a causa principal de icterícia neonatal em recém-nascidos saudáveis internados no Hospital Luterano e possíveis associações com diversas variáveis clínicas. Metodologia: Estudo retrospectivo em que foram estudados todos os casos de RN com icterícia neonatal internados para tratamento de hiperbilirrubinemia na UTI Neonatal do Hospital Luterano da ULBRA, no período de abril de 2007 a dezembro de 2008. Os resultados foram expressos em estatística descritiva e foi utilizado o teste exato de Fischer e o teste Qui-quadrado. O limite alfa considerado foi de 5%, com nível de significância de 0,05. Resultados: Dentre os RNs estudados (74), 52,7% eram do sexo masculino e 45,9% eram do sexo feminino. 14,8% dos pacientes nasceram de parto vaginal, enquanto que 85,1% nasceram de cesárea. A maioria dos recém-nascidos estudados (74,3%) foi considerada a termo. O diagnóstico mais frequente (37,8%) de icterícia dos pacientes internados para tratamento no serviço foi o de baixo aporte. Os pacientes do sexo masculino necessitaram de maior tempo de fototerapia do que as pacientes do sexo feminino (p=0,056). Conclusão: O diagnóstico de baixo aporte recebido pelos pacientes foi a causa mais frequente de icterícia. Os meninos necessitaram de um tempo significativamente maior de fototerapia para o tratamento da icterícia do que as meninas; também houve associação positiva da hiperbilirrubinemia com a baixa idade.

Introduction: About 60-80% of the newborns (NB) experience jaundice in the first days of life. Although jaundice is often a transitory phenomenon, some infants require hospital care. The aim of this study was to determine the main cause of neonatal jaundice among healthy newborns admitted to the Hospital Luterano and the possible associations with a number of clinical variables. Methods: A retrospective study in which all cases of NB with neonatal jaundice admitted for treatment of hyperbilirubinemia at the Neonatal ICU of the Hospital Luterano of ULBRA were studied, from Apr 2007 to Dec 2008. The results were expressed as descriptive statistics, and Fisher’s exact test and the Chi-square test were applied. The alpha limit considered was 5%, with level of significance at 0.05. Results: Among the 74 NB studied, 52.7% were males and 45.9% were females. 14.8% of the infants had a vaginal birth, while 85.1% had a cesarean delivery. Most of the studied infants (74.3%) were born full term. The most frequent cause for (37.8%) jaundice among these patients was inadequate intake. The male patients needed to stay longer on phototherapy than female patients (p=0.056). Conclusion: Low intake by the patient was the most frequent cause of jaundice in this series. The boys needed significantly more time on phototherapy than females, and there was a positive association of hyperbilirubinemia with low age.

Estudo comparativo do período de aleitamento materno de crianças em creches internas e externas / Comparative study of breastfeeeding period among children from internal and external day-care centers

Um estudo transversal de 137 mäaes com crianças com idade entre 0 e 35,9 meses em creches nas cidades de Parobé e Três Coroas, RS, analisou o tempo de amamentaçäo e sua associaçäo com creches junto ao local de trablaho (creches internas) e com creches conveniadas, distantes do local de trabalho (creches externas). A prevalência de amamentaçäo aos 3,6 e 12 meses foi de 60 por cento, 26 por cento e 7 por cento, respectivamente. Houve uma associaçäo estatística muito significativa entre presença das crianças em creches internas e amamentaçäo superior a 3 meses (X2=18,65; p = 0,00001). As mäes com crianças em creches internas tinham duas vezes mais chance de amamentar além do 3§ mês do que as mäes de crianças em creches externas. A proximidade das creches internas com o local de trabalho proporciona maior tranqüilidade e segurança às mäes. Existem também uma maior disponibilidade de tempo para amamentar no trabalho, mantendo o estímulo à produçäo de leite, dispensando assim a introduçäo de complemento

Abuso sexual em criancas: uma revisao / Sexual abuse in children a review

O artigo se constitui numa revisao da literatura dos anos 80 sobre abuso sexual na infancia. Visa contribuir com os profissionais de saude que trabalham com criancas e busca instrumenta-los na deteccao e manejo inicial do abuso sexual. Aborda, tambem, situacoes familiares e sociais que cercam oabuso da crianca. Observou-se, na literatura, que o abuso sexual em criancas e muito frequente de 40.000 a 400.000 casos por ano nos Estados Unidos, mas pouco diagnosticado, devido a negacao e a ansiedade que desperta nos profissionais de saude, ao tabu do incesto e a falta de formacao medica orientada para sua identificacao. Isto ocorre pois nem sempre a anamnese e o exame fisico sao claramente sugestivos de abuso sexual. O manejo dos casos deve ser feito por uma equipe multidisciplinar integrada. As recomendacoes do texto baseiam-se na literatura consultada bem como na experiencia dos autores provenientes de atendimentos feitos nainstituicao onde trabalham .

Prevençäo da hemorragia periventricular-intraventricular do prematuro: um enfoque farmacológico / Prevention of periventricular and intraventricular haemorrhage of the premature: a pharmacological approach

Apesar dos avanços verificados nos últimos anos em terapia neonatal intensiva, as hemorragias do sistema nervoso central ainda se constituem em expressivas causas morbi-mortalidade para os pequenos prematuros com menos de 35 semanas de idade gestacional e peso de nascimento inferior a 1500g. Sua ocorrência nas primeiras horas de vida pós-natal tem motivado sucessivas pesquisas no sentido de encontrar algum agente que, administrado precocemente, possa preveni-las. Discorre-se nesta revisäo sobre o uso de fenobarbital, brometo de pancurônio, etamsilato, vitamina E, indometacina e teofilina na prevençäo das hemorragias do sistema nervoso central, näo identificando nenhum de eficácia inteiramente comprovada